血管“交通堵塞”?!PTA护航透析患者生命通道

发布时间: 2022-11-25

近日,已经维持性透析5年多的谭阿姨遇到了一件烦心事,自己的右前臂内瘘震顫竟然消失了!

患者:内瘘震颤消失了怎么办?

医生:内瘘指动静脉内瘘,是通过手术将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘,主要用于血液透析治疗。对于肾功能障碍需要透析的患者而言,良好的血管通路是维持生命的必由之路,也是血液透析质量的重要保障。内瘘震颤消失,意味着患者无法正常进行血液透析。

患者情况

多年前,患者谭阿姨患肾功能不全,后逐渐发展为尿毒症,自2017年行右前臂动静脉内瘘成形术并规律行血液透析治疗至今。然而,最近谭阿姨却发现自己的右前臂内瘘震顫竟然突然消失了!发现内瘘震颤消失后,谭阿姨第一时间来到我院肾内科就诊。经血管超声检查显示,谭阿姨右上肢头静脉前壁段血栓形成,内瘘闭塞。


01“PTA”术打开生命通道

以往出现内瘘闭塞的情况,只能放弃原有内瘘,转而尝试重新建立新的动静脉内瘘或者行中心静脉导管插管治疗。但使用导管透析较容易出现感染、导管内血栓、管路脱出等问题。

针对谭阿姨检查结果,肾内科组织专家讨论,最终决定对患者实施超声引导下内瘘血管球囊扩张术( PTA 术)。该手术可通过皮肤穿刺血管置入血管鞘,在超声适时引导下,将导管导丝通过内瘘狭窄病变处,对血管狭窄部位进行扩张或取出形成的血栓,从而恢复正常血管管径,有效延长内瘘使用寿命。

手术当天,在肾内科主任欧伟宁的指导下,肾内科副主任陈庆与陈其国医生通力合作,为谭阿姨行右上肢动静脉造瘘球囊扩张术+内瘘切开取栓术,成功取出右上肢头静脉血栓,并为狭窄血管管径进行了扩张,将血管管径恢复至原来大小。


医生正为患者行PTA术


术中超声查看血管情况


术后,谭阿姨的内瘘又重新恢复了明显震颤,现已能再次用于血液透析治疗。


手术成功后患者送来感谢锦旗

目前,我院已成功开展多例球囊扩张术。这项新技术将为更多内瘘血管狭窄、血栓患者治疗提供新的治疗选择,更好地为血透患者的“生命线”保驾护航!

超声引导下PTA优势

内瘘球囊扩张手术可以在超声或DSA(数字减影血管造影)引导下进行,两者并发症风险及远期通畅率并无显著差异。而超声引导下PTA相对于DSA引导下PTA更具以下优势:
1.不用特殊的设备及场地,在超声室或普通手术室即可完成。
2.手术全程无射线。
3.避免使用造影剂使患者面临过敏及残肾功能损伤的风险。
4.手术时间更短。
5.超声可以实时引导微穿针穿刺血管建立治疗入路。
6.超声可以精确测量病变相邻正常血管内径,有助于选择大小合适的球囊。
7.超声引导可实时显示手术情况,如发生并发症可立即进行处理。