发布时间： 2024-09-06

慢性病是当前全球健康领域的重要问题之一。慢病管理就是对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测、连续监测、评估与综合干预管理的医学行为及过程，它主要包括慢病早期筛查、慢性病风险预测、预警与综合干预，以及慢病人群的综合管理和慢病管理效果评估等。随着患者数量的增加和治疗复杂性的提高，传统医疗系统面临着巨大的挑战，慢病管理常常面临着信息不连贯、服务碎片化等难题。

为了给患者提供全方位、全周期的健康管理服务，玉林市第二人民医院上线“慢病管理系统”，功能包括患者信息管理，随访管理，复诊管理，电话随访，健康宣教，评估管理，居家监测，以及统计分析。实现从院前、院中、院后全方面做好慢病患者的疾病管理。在门诊，医生可根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案；在住院期间，医护团队可实现密切监测，及时调整治疗策略；出院后，患者依然能得到医护人员专业的指导和关怀，确保治疗的连续性和有效性。

李先生是一位患有慢性阻塞性肺疾病多年的患者。在“慢病管理系统”没有使用之前，他常常因为不按时用药或者用药方法不正确等原因，导致慢阻肺症状控制不佳，肺功能进一步加重，需反复住院治疗，曾对疾病治疗失去信心。自从玉林市第二人民医院上线“慢病管理系统”之后，呼吸内科的慢病管理团队为他制定了详细的治疗方案，并通过定期电话回访以及指导其正确使用吸入装置，鼓励李先生积极配合治疗，按时来医院复诊，经过医患共同努力，李先生的病情得到了很好地控制，减少了住院治疗的次数，并且对疾病治疗的依从性明显提高。

呼吸内科开展慢病管理健康宣教

玉林市第二人民医院长期以来致力为广大患者提供优质的医疗健康服务。医院通过慢病管理系统真正做到为慢性病患者提供全方位、全周期的医疗服务。我们坚信，通过“慢病管理”服务的推广和应用，能为广大市民带来更加健康、更加美好的生活体验。我们也将继续努力，不断创新和完善服务内容，为患者提供更加全面、优质的健康服务。