发布时间： 2026-08-07

近日，我院急诊医学科、心血管内科、重症医学科等多学科团队，成功救治一名急性下壁心肌梗死合并心源性休克、急性左心衰竭，后续出现烟曲霉与多重耐药铜绿假单胞菌混合感染的危重患者。经过系统性生命支持、精准抗感染治疗和全流程重症护理，患者最终脱离呼吸机，康复出院。

急诊介入迅速开通血管，ECMO支持稳住循环

患者为60岁男性，因气喘2小时来院就诊。入院时心电图提示急性下壁心肌梗死，合并急性心力衰竭，立即请重症医学科、心血管内科会诊，确定诊疗方案。急救团队立即给予抗血小板等紧急处理，并启动绿色通道，在气管插管和呼吸机辅助通气下完成急诊冠状动脉介入治疗。

术后转入重症医学科，尽管梗死血管已开通，但患者仍存在严重心肺功能障碍，表现为气道大量渗出、血压依赖大剂量血管活性药物，循环系统极不稳定。经ECMO团队评估，符合静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）支持指征。医护团队迅速完成置管和上机操作，ECMO系统顺利运转，有效替代了患者衰竭的心肺功能，为心肌修复争取了时间。

在连续5天的密切监测治疗下，团队动态调整抗凝、血流动力学、ECMO参数及呼吸机参数，患者心率、血压、血氧饱和度及心肌酶等指标逐步改善，经综合评估后成功撤离ECMO。

继发混合感染，调整抗感染方案后感染得到控制

撤机后患者心肺功能虽有恢复，但因长期危重状态、免疫力低下及侵入性操作等因素，出现突发寒战、高热、痰量增多、呼吸阻力升高及循环指标再次恶化。痰培养结果提示烟曲霉真菌与多重耐药铜绿假单胞菌混合感染。重症医学科立即组织病例讨论，结合药敏结果和耐药机制，制定“抗细菌+抗真菌”联合用药方案，并同步优化循环支持、呼吸管理、液体平衡及营养支持等综合措施。

经过持续治疗和护理，患者体温恢复正常，炎症指标稳步下降，感染性休克得到纠正，血管活性药物逐渐停用，呼吸功能及肾功能恢复至稳定水平。最终顺利拔除气管导管，转入心血管内科，并于近期出院。患者家属从外地寄来感谢信和锦旗，对医疗团队的救治表示感谢。

持续提升重症救治能力，服务区域患者

本例患者的成功救治，体现了我院重症医学科在急危重症早期识别、多学科协作、生命支持技术应用及复杂感染管理等方面的综合能力。科室将继续完善重症救治流程，加强团队培训，规范诊疗行为，为区域急危重症患者提供更加安全、有效的医疗服务。

科室简介

玉林市第二人民医院重症医学科（ICU）是全院危重症患者救治的核心阵地，前身可追溯至2000年成立的重症加强护理病房，2010年正式独立成科，现开放22张现代化病床，总面积约2000平方米，配备中央空调、中央供氧、中央负压系统及层流空气净化系统，环境优雅洁净。科室设备先进精良，拥有多参数中央监护仪、美国PB系列及迈瑞系列高级呼吸机、哈美顿高级转运呼吸机、血气分析仪等常规设备，同时配备ECMO（体外膜肺氧合）、PICCO（脉搏指示连续心排血量监测）、血液净化治疗仪、亚低温治疗仪、纤支镜等尖端设备，为复杂危重症的精准救治提供坚实保障。作为玉林市临床重点专科建设项目，科室在血液净化领域率先引入萘莫司他抗凝血液净化模式，显著拓宽救治范围；ECMO技术作为科室的闪亮名片，能为严重心肺功能衰竭患者提供持续生命支持，为原发病治疗争取宝贵时间，已成功挽救众多濒危生命。科室拥有一支训练有素、乐于奉献的专业团队，医师队伍含主任医师1名、副主任医师3名，护理团队中副主任护师3名、主管护师13名，全体人员始终践行“诚实、勤勉、细致、人道”的工作作风，与全院各临床科室紧密协作，以精湛的医术和高度的责任心，全力守护每一位危重症患者的生命希望。